膝盖会疼痛是怎么回事呢

一、运动损伤相关

1.半月板损伤:多发生于经常进行屈膝、扭转运动的人群,如运动员、长期蹲着工作的人等。当膝关节扭转或伸直、弯曲时,半月板受到过度挤压、磨损,就会引起疼痛,常伴有膝关节肿胀、弹响等症状。例如足球运动员在急停变向时,半月板容易受损。

2.韧带损伤

-前交叉韧带损伤:常见于篮球、滑雪等运动中,当膝关节突然遭受过度的伸直或旋转力量时,前交叉韧带可能撕裂,导致膝盖疼痛、肿胀,膝关节稳定性下降,患者可能出现不敢剧烈活动的情况。

-后交叉韧带损伤:多因膝关节受到向后的暴力所致,如车祸中膝关节屈曲位受到撞击等,损伤后膝盖也会疼痛,且可能影响膝关节的正常屈伸功能。

3.肌肉拉伤:在运动过程中,如跑步、跳跃时,腿部肌肉突然收缩或被过度牵拉,可能导致肌肉拉伤,引起膝盖周围肌肉疼痛,局部可能出现肿胀、淤血等表现。

二、退行性病变相关

1.骨关节炎:多见于中老年人,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退化,骨质增生等情况逐渐出现。长期的关节使用、肥胖等因素会加重病情。患者主要表现为膝盖疼痛,初期可能在活动后出现,逐渐发展为休息时也会疼痛,同时伴有膝关节僵硬、活动受限等症状,严重时会影响行走能力。

2.髌骨软化症:常见于青少年及中年人群,多与膝关节过度使用、创伤等有关。髌骨软骨面因慢性损伤而出现软化、皲裂等改变,患者膝盖前方会出现疼痛,尤其在上下楼梯、蹲起时疼痛明显,部分患者可感觉到膝关节有摩擦感。

三、炎症相关

1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节。除了膝盖疼痛外,还可能伴有膝关节肿胀、僵硬,且症状具有对称性,早晨起床时关节僵硬感较为明显,一般持续30分钟以上,随着病情进展,可能导致膝关节畸形、功能丧失。发病年龄无特定限制,各年龄段均可发病。

2.痛风性关节炎:当血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在膝关节时,可引起急性炎症反应,导致膝盖突然剧烈疼痛,疼痛程度较为严重,局部还可能出现红肿、发热等表现,患者多在夜间突然发病,既往有高尿酸血症病史的人更容易发生。

四、其他因素

1.创伤性滑膜炎:膝关节受到外伤,如扭伤、撞击等,可引起滑膜炎症,导致膝盖疼痛、肿胀,膝关节活动时疼痛可能加重,查体可见膝关节浮髌试验阳性等表现。

2.感染:膝关节感染如细菌感染等,可导致膝盖疼痛、红肿、发热,同时可能伴有全身发热、寒战等感染中毒症状,常见于免疫力低下的人群或有膝关节创伤合并感染的情况。

3.肿瘤:膝关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能引起膝盖疼痛,疼痛多为逐渐加重,可能伴有局部肿块、膝关节功能障碍等表现,需要通过影像学检查等进一步明确诊断。

不同原因引起的膝盖疼痛,在年龄、性别、生活方式等方面可能有不同的关联。例如,运动损伤在爱好运动的人群中更常见;退行性病变在中老年人群中多发;类风湿关节炎各年龄段均可发病,但女性相对多见等。对于出现膝盖疼痛的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如X线、CT、MRI、血常规、血尿酸等)明确病因,以便采取相应的治疗措施。对于儿童患者,膝盖疼痛需特别注意是否有生长痛、外伤等情况,生长痛一般多发生在夜间,疼痛部位不固定,无明显体征;而外伤则需要详细询问受伤经过等。