颅咽管瘤不治疗不可以。颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，但其生长会导致颅内压升高，压迫视神经，影响视力，还会影响下丘脑和垂体的正常功能，导致激素分泌异常。如果不及时治疗，肿瘤会逐渐增大，最终可能导致失明、内分泌紊乱、下丘脑功能障碍等严重后果。
目前，手术切除是治疗颅咽管瘤的主要方法。对于儿童患者，由于颅咽管瘤多位于鞍上区，与视神经、垂体柄等重要结构相邻，手术难度较大，需要经验丰富的神经外科医生进行操作。对于成年人，手术切除的难度相对较小，但仍需要注意保护周围的正常组织和神经功能。
除了手术治疗外，颅咽管瘤还可以通过放疗、化疗等方法进行治疗。放疗可以杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的生长，但放疗可能会导致垂体功能减退、放射性脑病等并发症。化疗可以通过口服或静脉注射药物的方式杀死肿瘤细胞，但化疗的副作用较大，需要在医生的指导下进行。
总之，颅咽管瘤不治疗不可以，患者需要及时就医，根据肿瘤的大小、位置、患者的年龄和身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。