乳房上有一个小疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.乳腺纤维腺瘤：好发于年轻女性，是一种良性肿瘤，通常质地较硬，表面光滑，边界清楚，活动度好。
2.乳腺增生：常见于中年妇女，与内分泌紊乱有关，乳房内可触及多个大小不等的结节，常伴有疼痛。
3.乳腺炎：哺乳期妇女常见，乳房局部红肿、疼痛，有时可触及硬块。
4.乳腺癌：乳房内无痛性肿块是乳腺癌的常见症状，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，常伴有乳头溢液、皮肤改变等。
5.其他：乳房脂肪瘤、乳腺导管内乳头状瘤等也可导致乳房出现小疙瘩。
如果发现乳房上有小疙瘩，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确疙瘩的性质。医生会根据检查结果给出相应的治疗建议。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期服用雌激素类药物等高危因素的人群，应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺癌。自查时应选择月经结束后7-10天进行，站在镜子前，观察乳房的外形是否对称，乳头是否有回缩、抬高，乳房皮肤是否有酒窝征、橘皮样改变等。然后，仰卧在床上，用四指指腹顺时针按压乳房，检查是否有肿块。此外，还应每月进行一次乳头溢液的观察。
总之，乳房上有小疙瘩可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤，需要引起重视。及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，定期进行乳腺检查，对于预防和早期发现乳腺疾病也非常重要。