小脑梗死是否严重，需要根据梗死的部位、大小、症状以及患者的基础情况等多方面因素来判断。
小脑梗死是一种较为严重的脑血管疾病，主要是由于小脑的血液供应中断，导致小脑组织梗死、坏死。小脑的主要功能是维持身体平衡、协调运动和调节肌张力，如果小脑梗死面积较大或梗死部位关键，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
小脑梗死的严重程度主要与以下因素有关：
1.梗死部位：小脑蚓部梗死通常比小脑半球梗死更为严重。
2.梗死面积：梗死面积越大，对小脑功能的影响越严重。
3.症状轻重：小脑梗死的症状包括头晕、恶心、呕吐、共济失调（如走路不稳、无法持物等）、眼球震颤等。症状越严重，提示病情越严重。
4.患者基础情况：患者的年龄、是否有其他疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、是否及时接受治疗等因素也会影响小脑梗死的预后。
对于小脑梗死的治疗，主要包括以下措施：
1.药物治疗：使用溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等，以溶解血栓、防止血小板聚集、预防血栓形成。
2.对症治疗：针对头晕、恶心、呕吐等症状进行治疗，维持水电解质平衡。
3.康复治疗：进行平衡训练、协调训练等康复治疗，帮助患者恢复运动功能。
4.手术治疗：对于严重的小脑梗死或有脑积水等并发症的患者，可能需要进行手术治疗。
需要注意的是，小脑梗死的预后因人而异，即使经过积极治疗，部分患者可能仍然会遗留一定的后遗症。因此，对于小脑梗死患者，需要及时就医，接受专业的治疗和康复训练，同时注意预防复发。此外，对于有脑血管疾病高危因素的人群，如高血压、糖尿病、心脏病患者等，应积极控制危险因素，定期进行体检，以预防小脑梗死的发生。