如果血脂脂蛋白a高，需要采取以下措施。
一、改善生活方式。
1.健康饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加水果、蔬菜、全谷物和膳食纤维的摄入。
2.控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖。
3.增加运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
4.戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。
二、药物治疗。
1.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低胆固醇水平，包括LDL-C和脂蛋白a。
2.贝特类药物：如非诺贝特、苯扎贝特等，可降低甘油三酯水平，并可能对脂蛋白a有一定影响。
3.烟酸：可降低脂蛋白a水平，但可能会引起皮肤潮红、胃肠道不适等副作用。
4.其他药物：如依折麦布、PCSK9抑制剂等，也可用于降低脂蛋白a水平。
三、定期复查。
脂蛋白a水平受多种因素影响，如遗传、饮食、生活方式等，治疗后需要定期复查，评估治疗效果，并根据医生的建议调整治疗方案。
需要注意的是，脂蛋白a高的治疗需要综合考虑患者的个体情况，包括年龄、性别、家族史、其他健康问题等。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，改善生活方式，并定期复查。如果对脂蛋白a高的治疗有疑问，应及时与医生沟通。