高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的95%以上;在这类患者中,部分病因尚未完全明了的,称之为原发性高血压,占总高血压患者的5%以下。以下是关于高血压的形成原因和治疗方法:
1.原发性高血压:
遗传因素:大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景。
精神和环境因素:长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
年龄因素:发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
生活习惯因素:膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。
药物的影响:避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
其他:肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。
2.继发性高血压:
肾脏疾病:如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
血管病变:如大动脉炎、动脉粥样硬化等。
颅脑病变:如脑肿瘤、颅内压增高。
内分泌疾病:如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
睡眠呼吸暂停低通气综合征:指睡眠期间反复发作性呼吸暂停,导致低氧血症、高碳酸血症以及睡眠中断,从而引起全身多系统损害。
其他:如红细胞增多症、药物(如糖皮质激素)等。
高血压的治疗方法主要包括以下几个方面:
1.改善生活行为:
减轻体重:尽量将体重指数(BMI)控制在<25kg/m2。
减少钠盐摄入:每人每天食盐摄入量不超过6g。
补充钙和钾盐:每人每天吃新鲜蔬菜400-500g,喝牛奶500ml。
减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。
戒烟、限制饮酒:不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟;不饮或限制饮酒。
增加运动:低或中等强度等张运动,可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3-5次,每次持续20-60分钟。
2.血压控制标准个体化:由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。
3.多重心血管危险因素协同控制:降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
