牙龈肿了刷牙出血可能是以下原因导致的：
1.牙龈炎或牙周炎：这是最常见的原因之一。牙菌斑和牙结石在牙龈周围积聚，刺激牙龈发炎，导致牙龈红肿、出血。刷牙、使用牙签或食用硬物时可能会引起出血。
治疗方法：定期洗牙和洁治是治疗牙龈炎和牙周炎的有效方法。此外，保持良好的口腔卫生，包括正确刷牙、使用牙线和定期使用漱口水，也有助于控制炎症。
2.维生素C缺乏：维生素C是维持牙龈健康所必需的营养素。缺乏维生素C可能导致牙龈变得脆弱，容易出血。
治疗方法：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、青椒、猕猴桃等，或在医生的建议下口服维生素C补充剂。
3.血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少症、白血病等，可能导致牙龈出血。
治疗方法：如果牙龈出血持续不缓解或伴有其他异常症状，如皮肤瘀斑、鼻出血等，应及时就医进行血液检查，以排除血液疾病的可能。
4.药物副作用：某些药物，如抗凝血药、阿司匹林等，可能会增加牙龈出血的风险。
治疗方法：如果正在服用可能导致牙龈出血的药物，应咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。
5.其他因素：压力、激素变化、口腔损伤、系统性疾病等也可能导致牙龈肿和出血。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因人而异。如果牙龈肿了刷牙出血持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和相关检查，以确定病因并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，有助于预防牙龈疾病的发生。