根据病史、临床表现、辅助检查等可以诊断绒毛癌。具体分析如下:
1.病史:
多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后;
少数可发生在异位妊娠后;
也有与原发性不孕同时存在者。
2.临床表现:
阴道流血:为最常见的症状,多为不规则阴道流血,量多少不定。
子宫复旧不良:由于滋养细胞侵蚀子宫肌层及血管,引起子宫收缩不良,导致子宫大于停经周数,质软,血或血块中常伴有水泡状物。
卵巢黄素化囊肿:由于大量促性腺激素的刺激,约1/3患者可出现双侧或单侧卵巢黄素化囊肿,直径多在5cm左右,偶可发生急性扭转,引起剧烈腹痛。
假孕症状:由于滋养细胞能分泌HCG,故患者多有不同程度的妊娠反应,如恶心、呕吐、食欲不振等。
转移灶症状:绒毛癌可转移至全身各个部位,以肺、阴道、脑等部位最为常见。转移灶可引起相应的症状,如咯血、头痛、抽搐等。
3.辅助检查:
血β-HCG测定:是诊断绒毛癌的重要依据,其水平明显高于正常妊娠。
超声检查:可发现子宫增大,肌层内有不均质回声区,血供丰富。
其他检查:如胸片、脑CT等,可用于检查转移灶。
综上所述,根据病史、临床表现、辅助检查等可以诊断绒毛癌。
