肺积水不一定是癌症，引起肺积水的原因有很多，主要包括以下几类：
1.感染性疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿等，可导致肺部炎症，进而引起胸腔积液。
2.心血管疾病：如心力衰竭、心包炎等，可导致血液循环不畅，液体渗出到胸腔。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可引起肺部炎症和胸腔积液。
4.恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可转移至肺部，或直接侵犯肺部，导致胸腔积液。
5.其他原因：如胸部外伤、药物过敏、尿毒症等也可引起肺积水。
因此，当出现肺积水时，需要进一步检查，如胸部CT、胸水检查、肿瘤标志物检测等，以明确病因，并进行针对性治疗。