肺有积水不一定是癌症
肺有积水医学上称为胸腔积液，导致胸腔积液的原因众多，并不一定是癌症。
一、感染性因素
细菌感染：如肺炎链球菌等细菌引起的肺炎，炎症累及胸膜可导致胸腔积液，常见于青壮年，多有发热、咳嗽、咳痰等症状，通过抗感染治疗，积液可吸收。
结核杆菌感染：结核性胸膜炎是引起胸腔积液的常见原因，多见于中青年，可有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，胸水检查可发现结核杆菌相关证据。
二、非感染性因素
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜，导致胸腔积液，患者多有原发病的相应表现，如系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、关节痛等。
心血管疾病：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等心血管疾病，可因静脉回流受阻，导致胸腔积液，多见于老年人，常有心脏病史，如心悸、气短等症状。
低蛋白血症：肝硬化、肾病综合征等疾病可导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起胸腔积液，患者有原发病的表现，如肝硬化患者可有腹水、黄疸等。
癌症确实可能引起胸腔积液，如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜，导致癌性胸腔积液，但这只是胸腔积液的原因之一，而非全部。当发现胸腔积液时，需要通过胸水常规、生化、病理等检查，以及结合患者的病史、症状、体征等综合判断病因。对于不同年龄段的人群，排查重点有所不同，如青壮年胸腔积液多考虑结核、炎症等；老年人则需警惕肿瘤、心血管疾病等。在处理胸腔积液时，要根据具体病因进行相应治疗，以改善患者的病情。