拉屎擦出血，可能是以下原因：
1.痔疮或肛裂：（1）痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的，（2）肛裂是由于肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，（3）两者都可能导致肛门出血，（4）通常为鲜红色，与粪便不混合。
2.肛管或直肠肿瘤：（1）肛管或直肠的良恶性肿瘤，（2）可侵犯血管导致出血，（3）血色暗红，或伴有黏液，（4）出血量一般不多。
3.直肠息肉：（1）直肠黏膜表面突出的赘生物，（2）通常为单个或多个，（3）也可引起出血，（4）血色鲜红，无痛，息肉可随排便脱出肛门外。
4.其他：（1）肛管或直肠的炎症、损伤、血管病变等，（2）也可导致出血，（3）但出血量一般较少，（4）常伴有其他症状，如疼痛、坠胀、肿物脱出等。
如果出现拉屎擦出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久蹲，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。