一、小孩脸上有一小块白可能的原因
1.白色糠疹：较为常见，病因尚不明确，可能与皮肤干燥、日晒、感染、营养不良（如缺乏维生素B族）等有关。多见于儿童及青少年，好发于面部，表现为圆形或椭圆形色素减退斑，表面有细薄糠状鳞屑。
2.贫血痣：一种先天性血管发育异常，因局部血管对儿茶酚胺敏感性增强，导致血管收缩，局部皮肤缺血而出现色素减退斑。出生后或儿童期发生，摩擦患部时，周围正常皮肤发红，而白斑不发红。
3.无色素痣：也是先天性疾病，可能与黑素小体合成和转运异常有关。在出生时或出生后不久出现，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状。
4.白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病机制复杂，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关。任何年龄均可发病，典型皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚，白斑周围可出现色素沉着环。
二、需要做的检查
1.伍德灯检查：可用于初步判断色素减退斑的性质。白色糠疹在伍德灯下呈黄白色或灰白色；白癜风皮损在伍德灯下为亮白色；贫血痣在伍德灯下与周围皮肤对比不明显；无色素痣在伍德灯下呈淡白色。
2.皮肤镜检查：能观察到皮肤表面和真皮乳头层的结构，辅助诊断。如白色糠疹可见毛囊周围色素减退、鳞屑等特征；白癜风可见毛囊口周围色素残留等表现。
3.微量元素检测：部分小孩脸上出现白斑可能与微量元素缺乏有关，检测铜、锌等微量元素水平，有助于判断是否存在相关因素。
4.血常规、免疫相关检查：对于怀疑白癜风等自身免疫性疾病导致白斑的情况，检测血常规可了解有无贫血等全身性问题，免疫相关检查如甲状腺功能、抗黑素细胞抗体等有助于明确是否存在自身免疫紊乱。
三、治疗方法
1.白色糠疹：一般无需特殊治疗，多可自行消退。可外用温和的保湿剂如尿素乳膏，以改善皮肤干燥情况；若伴有炎症，可外用弱效糖皮质激素如地奈德乳膏，但使用时间不宜过长。
2.贫血痣和无色素痣：通常不需要治疗，若影响美观，可考虑成年后进行遮盖治疗或手术治疗，如表皮移植等，但手术需谨慎评估。
3.白癜风：外用药物如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等；进展期可系统应用糖皮质激素如泼尼松等控制病情进展，稳定期可采用光疗如窄谱中波紫外线（NBUVB）照射治疗。
四、日常护理建议
1.皮肤护理：保持面部皮肤清洁，使用温和的洁面产品，避免过度清洁。洗脸后及时涂抹儿童专用保湿霜，防止皮肤干燥。
2.防晒：避免阳光直射，外出时可戴宽边帽子、涂抹儿童专用防晒霜等，减少紫外线对皮肤的损伤。
3.饮食：保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，适当摄入富含维生素B族的食物如糙米、全麦面包等，避免挑食、偏食。
五、特殊人群提示
1.对于过敏体质儿童：在选择护肤品、药物时要格外谨慎，先在小面积皮肤试用，观察有无过敏反应，如出现红斑、瘙痒等应立即停用。在进行光疗等治疗时，也需密切观察，因过敏体质儿童可能对光敏感，更易出现不良反应。
2.免疫力低下儿童：如患有先天性免疫缺陷病或长期使用免疫抑制剂的儿童，若出现脸上白斑，应积极治疗基础疾病，提高免疫力。同时，在治疗白斑过程中，要注意预防感染，因免疫力低下时皮肤更易受到病原体侵袭。
3.心理关怀：对于年龄稍大、已懂事的儿童，脸上出现白斑可能会影响其心理，家长要多关注孩子心理状态，给予安慰和鼓励，避免孩子因外观变化产生自卑、焦虑等不良情绪。