肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,又称肾癌,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。可发生于肾任何部位,左右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。
病因:
吸烟:大量前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。
肥胖和高血压:体重指数(BMI)≥25kg/m2或血压≥140/90mmHg者,肾癌危险会相对增加。
职业:有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。
遗传:有肾癌家族史者发生肾癌的几率更高。
饮食:摄入酒精以及高摄入乳制品,动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。
发病机制:
遗传学改变:包括抑癌基因丢失、癌基因激活、DNA甲基化异常等。
环境因素:吸烟、肥胖、高血压、职业暴露等。
其他因素:长期服用非那西汀类药物、环孢素、二甲双胍等也可能与肾癌的发生有关。
治疗方法:
手术治疗:是肾癌最主要的治疗方法,包括肾部分切除术和根治性肾切除术。
靶向治疗:针对肾癌的特定靶点进行治疗,如血管内皮生长因子抑制剂、mTOR抑制剂等。
免疫治疗:通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞,如PD-1/PD-L1抑制剂等。
放疗:用于局部晚期或转移性肾癌的治疗。
化疗:用于晚期肾癌或转移性肾癌的治疗。
预后:早期肾癌经手术治疗后5年生存率可达90%以上,晚期肾癌的预后较差。
