判断虫牙烂到神经主要通过以下几点：
1.冷热刺激痛：牙齿龋坏后，外界的冷、热刺激会激惹牙髓神经，引起疼痛。早期疼痛为一过性，后期则会转变为持续性疼痛。
2.自发性疼痛：在没有外界刺激的情况下，牙齿也会出现疼痛，尤其在夜间更为明显，这可能是牙髓已经受到感染的信号。
3.疼痛加剧：随着龋坏的进展，疼痛可能会逐渐加重，即使在服用止痛药后也无法完全缓解。
4.牙髓活力测试：医生会使用特殊的仪器来测试牙髓的活力，如果牙髓活力下降，说明牙齿可能已经烂到神经。
5.X光检查：通过X光片，医生可以观察到牙齿龋坏的深度和范围，是否已经累及牙髓。
需要注意的是，以上症状并非都同时出现，而且有些症状可能并不明显，容易被忽视。因此，定期进行口腔检查是早期发现虫牙并及时治疗的关键。如果怀疑虫牙烂到神经，应尽快就医，以便采取适当的治疗措施，避免病情进一步恶化。