胃癌与胃溃疡的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：
胃癌：病因尚不明确，可能与幽门螺杆菌感染、饮食、环境、遗传等因素有关。
胃溃疡：主要与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激、遗传因素等有关。
2.症状不同：
胃癌：早期多无明显症状，少数患者可有消化不良、上腹痛、食欲减退、消瘦等症状。进展期胃癌可出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黑便、贫血、乏力、低热等症状。
胃溃疡：主要表现为上腹痛，性质多为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，进食后疼痛可缓解。部分患者可出现上腹胀、暖气、反酸、恶心等症状。
3.胃镜及病理检查不同：
胃癌：胃镜下可见胃黏膜溃疡性病变，表面污秽、苔厚，边缘不规则，触之易出血，溃疡底部凹凸不平，有坏死组织覆盖。病理检查可发现癌细胞。
胃溃疡：胃镜下可见胃黏膜局限性圆形或椭圆形的缺损，表面覆盖有灰白色或灰黄色苔，边缘整齐，周围黏膜充血、水肿。病理检查可见胃黏膜缺损。
4.治疗方法不同：
胃癌：主要治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
胃溃疡：主要治疗方法包括抑酸药、胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌治疗等。
5.预后不同：
胃癌：早期胃癌经治疗后预后较好，中晚期胃癌预后较差。
胃溃疡：经积极治疗后一般预后较好，但少数患者可复发。