甲减最明显的症状主要包括以下几个方面：1.代谢率降低：畏寒、乏力。皮肤干燥、少汗、粗糙、泛黄。毛发稀疏、干枯。指甲脆、有裂纹。疲劳、嗜睡、记忆力差。动作迟缓、失调。2.体重增加：食欲减退。肠蠕动减慢。大便干燥。3.心血管系统：心跳缓慢。心音低弱。心脏扩大。心包积液。4.内分泌系统：女性月经过多、经期延长、不孕。男性阳痿、性欲减退。5.黏液性水肿昏迷：在感染、寒冷、手术、麻醉等应激情况下，出现嗜睡、低体温、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全等。
需要注意的是，甲减的症状可能不具有特异性，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是在有甲减高危因素的情况下，应及时就医，进行甲状腺功能检查，以明确诊断。早期诊断和治疗甲减可以有效改善症状，预防并发症的发生。