痔疮出血和肠癌便血的区别主要体现在以下几个方面：
1.颜色：痔疮出血的颜色通常为鲜红色，而肠癌便血的颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色。
2.出血量：痔疮出血量相对较少，通常为便后滴血或喷射状出血；肠癌便血出血量可多可少，有时还会伴有血块。
3.伴随症状：痔疮便血一般无其他明显不适，或仅有肛门坠胀、瘙痒等；肠癌便血可能伴有腹痛、腹胀、消瘦、乏力等症状。
4.病史：痔疮患者多有便秘、腹泻、肛门口肿物脱出等病史；肠癌患者多有肠道慢性疾病病史，如溃疡性结肠炎、肠息肉等。
5.检查：通过肛门指诊、结肠镜检查、大便潜血试验等方法，可明确便血的原因。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别，但并不是绝对的。有时，痔疮和肠癌可能同时存在，或其他疾病也可能导致类似的症状。因此，如果出现便血，尤其是伴有其他不适症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断。早期发现和治疗肠癌对于提高治愈率和生存率至关重要。