选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的区别在于蛋白尿的性质和肾小球滤过膜的损伤程度。
选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，其中分子量较小的白蛋白滤出增多，而分子量较大的蛋白滤出较少，如转铁蛋白、IgG等滤出较少。其原因是肾小球滤过膜的电荷屏障受损，导致白蛋白滤出增加，而其他蛋白滤出较少。选择性蛋白尿常见于微小病变性肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎等。
非选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，分子量较大的蛋白也可滤出，如白蛋白、IgG、IgM等。其原因是肾小球滤过膜的孔径和电荷屏障均受损，导致各种分子量的蛋白均滤出增加。非选择性蛋白尿常见于局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎等。
此外，选择性蛋白尿患者的尿蛋白电泳图谱主要为白蛋白峰，而非选择性蛋白尿患者的尿蛋白电泳图谱则呈现出白蛋白和其他大分子蛋白的混合峰。
综上所述，选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的区别在于蛋白尿的性质和肾小球滤过膜的损伤程度，这对疾病的诊断和治疗具有重要意义。