大拇指总是抖，可能与多种因素有关，以下是一些常见的原因：
1.特发性震颤：一种原因不明的运动障碍性疾病，主要累及上肢和头部。震颤常为首发症状，多始于双侧上肢，也可累及头部、下肢、下颌、唇、舌和颈部。拇指震颤多呈“搓丸样”动作。
2.帕金森病：多发生于中老年，震颤是帕金森病最常见的首发症状，典型表现为拇指“搓丸样”震颤，同时可能伴有动作缓慢、肌肉强直、平衡障碍等症状。
3.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进和交感神经兴奋，可引起拇指震颤，还可能伴有心悸、多汗、消瘦、乏力等症状。
4.药物副作用：某些药物，如抗精神病药、抗震颤麻痹药等，可能会引起拇指震颤。
5.其他原因：长期大量饮酒、中毒、脑炎、脑动脉硬化、颅脑损伤等，也可能导致拇指震颤。
如果大拇指总是抖，严重影响生活或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如甲状腺功能、头颅CT或MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免过度劳累和紧张，保持良好的生活习惯。