自慰时流血可能由以下原因引起：
1.阴道损伤：自慰时使用的物品过于粗暴或不正确的自慰方式可能导致阴道壁或处女膜破裂，引起出血。
2.宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉等，自慰时可能刺激宫颈导致出血。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，自慰时可能引起异位子宫内膜出血。
4.其他妇科疾病：如子宫肌瘤、盆腔炎等也可能导致阴道出血。
如果自慰时出现流血情况，建议采取以下措施：
1.停止自慰：避免进一步刺激，防止出血加重。
2.清洁外阴：保持外阴清洁，防止感染。
3.观察出血情况：注意出血量的多少、颜色和持续时间。如果出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。
4.就医检查：医生会进行详细的妇科检查，包括阴道窥镜、B超等，以确定出血的原因，并给予相应的治疗。
需要注意的是，自慰时应注意卫生和安全，避免使用过于粗暴的物品，保持正确的自慰方式。如果对自慰或生殖健康有任何疑问，最好咨询医生或专业的医疗机构。此外，定期进行妇科检查也是维护生殖健康的重要措施。