阴囊皮下出现小硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，生长较为缓慢，可无明显症状，也可能会有局部轻微疼痛。如果继发感染，肿物会出现红肿、疼痛。皮脂腺囊肿一般不会自行消退，通常需要手术切除。
2.脂肪瘤：一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。通常为单个或多个局限性肿块，边界清楚，质地柔软，生长缓慢，极少发生恶变。较小的脂肪瘤一般不需要治疗，较大的脂肪瘤可能影响美观或有压迫症状，可以手术切除。
3.疖肿：是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，好发于头、面、颈、背部等毛囊和皮脂腺丰富的部位。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，形成红色硬性结节，有疼痛和压痛。数日后，结节中央组织坏死、软化，出现黄白色小脓栓，可自行破溃。一般可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素治疗，严重时需要口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤、手术等有关。可发生于任何年龄，多见于青年，好发于头皮、颈部及臀、背部。皮损为圆形或椭圆形的局限性坚实结节，正常皮色，表面光滑，与表皮粘连，基底可移动，无压痛。通常需要手术切除。
5.其他：阴囊皮下的小硬疙瘩还可能是其他疾病引起，如纤维瘤、血管瘤、淋巴瘤等。
如果发现阴囊皮下有小硬疙瘩，建议及时就医，明确诊断。如果肿物较小，没有明显症状，可暂时观察，注意局部清洁，避免搔抓和挤压。如果肿物逐渐增大，或出现疼痛、红肿等症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。