女人四十六岁月经不正常可能是由以下原因引起：
1.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，激素分泌减少，导致月经不规律。
2.内分泌失调：生活压力、情绪波动、环境变化等因素可能导致内分泌失调，影响卵巢功能，进而引起月经不调。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能会导致月经量增多、经期延长等月经不调症状。
4.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可能会导致月经间期出血、月经淋漓不尽等症状。
5.其他因素：如甲状腺功能异常、糖尿病、贫血等全身性疾病，也可能引起月经不调。
对于四十六岁月经不正常的女性，建议及时就医，进行全面的检查，如性激素六项、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中应注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免熬夜和过度劳累。
2.保持心情愉悦，避免长期紧张、焦虑等不良情绪。
3.注意个人卫生，避免感染。
4.定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病。