想拉屎拉不出来医学上称为排便困难，主要由以下原因引起：
1.功能性原因：
进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
运动量少，使肠蠕动减慢，排便动力不足，导致排便困难。
2.器质性原因：
肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、肛裂、肛瘘等。
内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等。
神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
治疗方法如下：
1.调整生活方式：
增加膳食纤维摄入，多饮水。
养成定时排便的习惯。
增加运动量。
2.药物治疗：
容积性泻剂：如车前草、甲基纤维素等。
渗透性泻剂：如聚乙二醇、乳果糖等。
刺激性泻剂：如酚酞、番泻叶等。
促动力剂：如莫沙必利、伊托必利等。
3.灌肠：
生理盐水灌肠。
肥皂水灌肠。
4.手术治疗：
针对肠管器质性病变、直肠、肛门病变等进行手术治疗。
如果排便困难持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。