怀孕初期肚子疼并伴有出血，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：在怀孕早期，胚胎着床不稳定，过度劳累、性生活、孕酮水平低等因素可能导致先兆流产，出现肚子疼和阴道出血。需要及时就医，医生一般会建议卧床休息，并使用黄体酮等药物进行保胎治疗。
2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕时，随着胚胎的生长，会导致输卵管破裂，引起肚子疼和出血。宫外孕是一种非常危险的情况，需要及时就医，通过手术或药物治疗来终止妊娠。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种异常妊娠，是由于受精卵异常发育导致的。葡萄胎会导致子宫体积大于停经月份，且质软，血清HCG水平异常升高。部分患者会出现阴道流血、腹痛等症状。需要及时就医，通过清宫术等方式进行治疗。
4.其他：在怀孕早期，还可能出现一些其他情况，如宫颈息肉、子宫肌瘤等，也可能导致肚子疼和出血。
需要注意的是，无论何种原因引起的怀孕初期肚子疼和出血，都需要引起重视，及时就医，进行相关检查和治疗。同时，在怀孕早期，要注意休息，避免劳累和性生活，保持心情愉快，按照医生的建议进行产前检查。如果出现肚子疼和出血等异常情况，应立即就医。