下排最里面的肉肿了很痛，可能是由以下原因引起：
1.智齿冠周炎：智齿是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于萌出空间不足，智齿可能无法完全长出，导致智齿周围的牙龈发炎、肿胀、疼痛。在炎症初期，可能仅表现为牙龈肿痛，随着病情进展，可能会出现吞咽困难、张口受限等症状。
2.牙龈炎：不注意口腔卫生，食物残渣、牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，可导致牙龈炎，出现牙龈红肿、疼痛、出血等症状。
3.牙周炎：牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，多由牙龈炎发展而来，逐渐形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动等。
4.根尖周炎：当牙齿龋坏、牙髓炎等未得到及时治疗，可能会发展为根尖周炎，导致根尖周围组织炎症，出现牙龈肿痛、咬合痛等症状。
5.肿瘤：牙龈或口腔内其他部位的肿瘤也可能导致牙龈肿痛，通常还会伴有其他症状，如肿块、溃疡、出血等。
针对不同原因引起的牙龈肿痛，治疗方法也有所不同。如果是智齿冠周炎，可在医生的指导下使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）进行抗感染治疗，同时注意保持口腔卫生。如果是牙龈炎或牙周炎，需要进行洁治（洗牙）和刮治等治疗，以清除牙结石和牙菌斑，并使用抗生素控制炎症。如果是根尖周炎，需要进行根管治疗，以消除根尖周炎。如果是肿瘤，需要根据肿瘤的性质和部位，采取手术、放疗、化疗等治疗方法。
此外，在日常生活中，应注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙，以预防牙龈肿痛等口腔疾病的发生。如果牙龈肿痛持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。