牙齿下排最里面的肉肿了很痛，可能是由智齿冠周炎、牙龈炎或牙周炎、口腔溃疡、口腔肿瘤等原因引起的，需要及时就医，明确诊断，进行针对性治疗。
牙齿下排最里面的肉肿了很痛，可能是由以下原因引起的：
1.智齿冠周炎：智齿是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，由于萌出空间不足，智齿可能无法完全萌出，导致智齿周围的牙龈发炎、肿胀、疼痛。
2.牙龈炎或牙周炎：不注意口腔卫生，食物残渣、细菌等在牙齿周围堆积，可能会引起牙龈炎或牙周炎，导致牙龈红肿、疼痛。
3.口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，可能会在口腔内任何部位出现，包括牙齿下排最里面的肉。
4.口腔肿瘤：口腔内的肿瘤也可能导致牙龈肿胀、疼痛，需要及时就医进行诊断和治疗。
针对不同的原因，治疗方法也有所不同：
1.智齿冠周炎：如果是智齿冠周炎引起的牙龈肿痛，需要在医生的指导下使用抗生素进行治疗，如甲硝唑、阿莫西林等。同时，要注意保持口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙。如果智齿位置不正，经常发炎，建议在炎症消退后及时拔除。
2.牙龈炎或牙周炎：治疗牙龈炎或牙周炎需要进行口腔洁治，即洗牙，去除牙齿周围的牙结石和菌斑，同时使用抗生素进行治疗，如甲硝唑、阿莫西林等。此外，还需要注意口腔卫生，定期洗牙。
3.口腔溃疡：口腔溃疡一般可以自愈，不需要特殊治疗。在口腔溃疡发作期间，需要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，可以使用口腔溃疡贴、西瓜霜等药物缓解疼痛。
4.口腔肿瘤：口腔肿瘤需要及时就医进行诊断和治疗，早期治疗效果较好。
总之，牙齿下排最里面的肉肿了很痛，可能是由多种原因引起的，需要及时就医，明确诊断，进行针对性治疗。同时，要注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查，早发现、早治疗口腔疾病。