乳腺结节多大建议手术，不能一概而论，需要综合考虑结节的性质、大小、形态、数量、患者年龄、家族史等多种因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.直径大于1厘米的结节，尤其是超声检查发现边界不清、形态不规则、血流丰富、有钙化灶的结节。
2.结节进行性增大，或在观察过程中，结节的纵横比增大、血流信号增多。
3.患者有乳腺癌家族史，或本人有乳腺不典型增生等高危因素。
4.结节位于乳头、乳晕区，或位于外上象限，位置特殊，不易通过触诊或其他方法发现。
5.经医生评估，认为结节有恶性可能，或不能排除恶性可能。
需要注意的是，手术治疗并不是唯一的治疗方法，对于一些较小的、良性的结节，也可以选择定期观察、药物治疗或其他微创治疗方法。具体治疗方案应根据患者的具体情况，由医生进行综合评估后制定。
总之，乳腺结节的治疗需要个体化，患者应遵循医生的建议，进行规范的治疗。同时，定期进行乳腺自查和体检，有助于早期发现乳腺疾病，提高治疗效果。