肾积水是否严重，主要取决于积水的程度和病因。如果是单侧肾积水，通常比双侧肾积水的情况轻。一般来说，肾积水2-3cm属于轻度积水，3-4cm属于中度积水，大于4cm则属于重度积水。如果是双侧肾积水，无论积水程度如何，都比较严重。
此外，肾积水的病因也会影响其严重程度。例如，先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，如果能在婴儿期得到诊断和治疗，通常不会对肾功能造成太大影响。但如果未能及时治疗，可能会导致肾皮质变薄，影响肾功能。
如果是结石、肿瘤等导致的梗阻性肾积水，积水会进行性加重，从而严重损害肾功能。因此，对于肾积水的患者，需要及时就医，进行详细的检查，如超声、CT等，以明确积水的程度和病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗方面，轻度肾积水通常不需要手术治疗，只需定期复查，观察积水的进展情况。对于中重度肾积水或病因明确的肾积水，通常需要手术治疗，解除梗阻，保护肾功能。
总之，肾积水的严重程度需要综合考虑积水的程度和病因，建议及时就医，以便制定合理的治疗方案。