###一、血压分级判定
血压150/90mmHg属于1级高血压(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)。
###二、非药物干预优先原则
1.生活方式调整
-饮食方面:需遵循低盐饮食,每日食盐摄入量应控制在5克以内,减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入,增加新鲜蔬果、低脂奶制品、富含钾的食物(如香蕉、土豆等)的摄入。
-运动方面:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练,但需避免过度劳累。
-体重管理:将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m²,通过合理饮食和运动减轻体重,尤其是腹部肥胖者。
-戒烟限酒:吸烟会加重血管损伤,应严格戒烟;男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于啤酒350ml、葡萄酒150ml或38度白酒50ml)。
###三、药物干预时机判断
1.无高危因素情况:经过3~6个月规范的非药物干预后,若血压仍未达标(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),则需考虑启动药物治疗。
2.有高危因素情况:若已合并糖尿病、心脑血管疾病(如冠心病、脑卒中病史等)、慢性肾脏病等高危情况,通常建议在确诊高血压时就开始药物治疗。
###四、特殊人群注意事项
1.老年人:降压需平稳缓慢,避免血压大幅波动,初始降压目标可设定为收缩压<150mmHg,若能耐受可进一步降至<140mmHg,用药时需密切监测血压及不良反应。
2.孕妇:优先通过非药物干预控制血压,如生活方式调整,若必须用药需选择对胎儿影响小的降压药物,并在医生严格指导下使用。
3.肝肾功能不全者:药物代谢和排泄可能受影响,用药需谨慎,应根据肝肾功能调整药物剂量,并密切监测肝肾功能指标。
###五、定期监测与复诊
需定期监测血压,建议每日固定时间测量血压并记录。同时,需定期复诊,评估血压控制情况、心脑血管等靶器官受损情况及是否出现药物不良反应,以便及时调整治疗方案。