嘴唇上长小米粒，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺异位症：皮脂腺异位症是一种皮脂腺疾病，可能与内分泌失调、局部刺激等因素有关。除了嘴唇上长小米粒，还可能在口腔黏膜、龟头、包皮等部位出现类似的丘疹。一般没有明显症状，不需要特殊治疗。如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.单纯疱疹：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的，主要通过直接接触传播。感染后会在口唇等部位出现水疱、红斑、疼痛等症状。单纯疱疹具有自限性，一般在1-2周内自行愈合。但容易反复发作，可以使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等）缓解症状。
3.口腔黏膜白斑：口腔黏膜白斑是一种口腔黏膜疾病，可能与吸烟、饮酒、念珠菌感染等因素有关。主要表现为口腔黏膜上出现白色斑块，不易擦掉。口腔黏膜白斑有一定的恶变倾向，需要及时就医，明确诊断。如果是良性病变，可以通过手术、激光等方法治疗；如果是恶性病变，需要进行手术切除、放疗、化疗等综合治疗。
4.扁平苔藓：扁平苔藓是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，可能与免疫、感染、遗传等因素有关。好发于四肢、躯干、口腔黏膜等部位。口腔扁平苔藓主要表现为口腔黏膜上出现白色条纹，伴有疼痛、烧灼感等症状。扁平苔藓的治疗方法包括局部治疗、系统治疗等，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。
5.其他：嘴唇上长小米粒还可能是其他疾病的表现，如手足口病、梅毒、艾滋病等。如果小米粒持续不消失或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断。