无功能垂体瘤是一组起病隐匿、无功能的垂体腺瘤,早期多无明显症状,当肿瘤逐渐增大,可压迫正常垂体组织及相邻组织结构,出现激素分泌异常及压迫症状。
一、无功能垂体瘤的症状有哪些?
1.激素分泌异常
生长激素细胞腺瘤:可引起巨人症或肢端肥大症。
泌乳素细胞腺瘤:可引起闭经、溢乳、不育。
促甲状腺激素细胞腺瘤:可引起肢端肥大症伴甲状腺功能亢进症。
促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:可引起库欣综合征。
2.压迫症状
头痛:是最常见的症状,多位于眶后、双额或一侧颞部,呈间歇性发作,逐渐加重。
视力视野障碍:肿瘤压迫视神经可引起视力下降、视野缺损,甚至失明。
垂体卒中:当垂体瘤突然增大,瘤内出血、梗死时,可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降等症状。
海绵窦综合征:肿瘤侵犯海绵窦,可出现眼球突出、面部麻木、复视等症状。
下丘脑综合征:肿瘤侵犯下丘脑,可出现尿崩症、睡眠障碍、体温调节障碍等症状。
二、无功能垂体瘤需要做哪些检查?
1.内分泌检查:包括生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等激素水平的测定,以及甲状腺功能、肾上腺功能等检查。
2.影像学检查:包括头部CT、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等,有助于了解肿瘤的大小、位置、形态等情况。
3.视野检查:可了解视神经的功能,判断是否有视力视野障碍。
4.其他检查:如鞍区MRI增强扫描、岩下窦取血测定激素等,可进一步明确诊断。
三、无功能垂体瘤如何治疗?
1.手术治疗:是无功能垂体瘤的主要治疗方法,可经鼻蝶窦入路切除肿瘤,对于肿瘤较大或向鞍上发展者,可采用经颅手术。
2.药物治疗:对于激素分泌异常的患者,可采用药物治疗,如生长抑素类似物、多巴胺受体激动剂等。
3.放射治疗:对于手术后残留或复发的无功能垂体瘤,可采用放疗。
4.定期复查:无论采用哪种治疗方法,都需要定期复查,包括内分泌检查、头部MRI等,以了解肿瘤的变化情况。
四、无功能垂体瘤的预后如何?
无功能垂体瘤的预后与肿瘤的大小、手术切除程度、是否复发等因素有关。一般来说,肿瘤较小、手术切除彻底、无复发的患者预后较好。对于有激素分泌异常的患者,应积极治疗,以改善症状。
