大三阳患者可以与老公同房，但需要注意以下几点。
大三阳指乙肝大三阳，是乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性的一种情况。这通常提示病毒复制活跃，有传染性。
1.安全性行为同房时使用安全套可以减少乙肝病毒的传播风险。确保双方的性器官没有破损或出血，以降低感染的可能性。2.密切观察密切关注自己的肝功能和乙肝病毒载量，定期进行复查。如果肝功能异常或病毒载量较高，建议咨询医生的意见，采取相应的治疗措施。3.个人卫生勤洗手，保持个人卫生，避免乙肝病毒通过接触传播。避免共用牙刷、剃须刀等个人物品。4.告知伴侣告知老公自己的病情，让他了解乙肝的传播方式和注意事项。鼓励伴侣接种乙肝疫苗，以增强免疫力。
需要注意的是，乙肝的传播主要通过血液、性接触和母婴传播。除了同房外，还应注意避免与他人共用注射器、剃须刀等可能导致血液传播的物品。同时，大三阳患者的家属也应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
如果对乙肝的传播和防控有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构，以便获得更详细和个性化的建议。