小儿手心热的原因主要有以下几点：
1.饮食因素：小儿脾胃功能不足，若过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾胃运化失常，积滞内停，日久化热，热邪熏蒸于手心则会出现手心热。
2.外感风热：小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤薄弱，卫外不固，若外感风热之邪，风热之邪侵袭肺卫，正邪相争，营卫失和，可导致手心发热。
3.阴虚内热：小儿先天禀赋不足，肾阴不足，或后天调养失宜，久病伤阴，或五志过极，房事不节，导致肾阴亏虚，虚火内生，阴虚则火旺，虚热内扰，可出现手心热。
4.阳明热盛：若小儿外感阳明经证，或温热之邪内传阳明，邪热亢盛，正邪交争，可出现手心热。
5.其他原因：如小儿患有某些疾病，如结核病、结缔组织病、贫血等，也可出现手心热的症状。
总之，小儿手心热的原因较为复杂，家长应注意观察小儿的症状，如有异常应及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。