一般来说，小儿手脚心热可能由以下原因导致：
一、温度过高：如果处于室内温度过高的环境，或者穿衣过多、盖被过厚等情况，会使得体内热量聚集过多，从而出现手脚心发热现象。在此情况下，建议家长一定要合理控制室内温度，并且要依据温度和季节的变化，恰当给宝宝增减衣物，避免过热。
二、上火：可能是因为肺火、肝火和心火过旺，进而引起肾气亏虚，最终导致手心、脚心出现过热的临床症状。对于这种情况，建议多让宝宝食用新鲜的蔬菜和水果，多喝水，减少油腻辛辣或者油炸食品的摄入。倘若症状比较严重，还可以口服具有清热去火功效的中药进行调理。
三、发烧：发烧时小儿也常常会伴有手脚心发热的表现。此时建议家长及时给宝宝测量一下体温，一旦确定是发烧，就要尽快就医处理。
当小儿出现手脚心热的症状时，应尽快就医，在医生的指导下进行针对性的治疗。总之，家长要密切关注孩子的身体状况，以便及时发现问题并采取合适的措施。