三叉神经疼是怎么回事

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因学的观点,三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类。

一、原发性三叉神经痛的病因及发病机制:

1.病因:迄今尚不清楚。

2.发病机制:目前认为原发性三叉神经痛的主要病因是三叉神经脱髓鞘病变,而导致脱髓鞘的原因目前并不明确。

二、继发性三叉神经痛的病因及发病机制:

1.病因:可由小脑脑桥角及其邻近部位的病变所引起,常见的病因有:

肿瘤:脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤及颅底蛛网膜炎等。

血管畸形:小脑上动脉、基底动脉及静脉畸形。

蛛网膜炎:脑蛛网膜炎后蛛网膜增厚、粘连,影响三叉神经根的功能,也可导致三叉神经痛。

多发性硬化:脱髓鞘疾病,可累及三叉神经的中枢部分及周围部分,引起感觉异常。

2.发病机制:目前认为继发性三叉神经痛的主要病因是三叉神经根受到血管或其他病变的压迫。

三、治疗方法:

1.药物治疗:

卡马西平:对三叉神经痛有较好的疗效,初服剂量为0.1g,每日1次,以后每天增加0.1g,直到疼痛停止。有效剂量为每天0.9-1.2g。

苯妥英钠:为治疗三叉神经痛的常用药物,止痛效果好。

维生素B12:可营养神经,用于治疗三叉神经痛的辅助治疗。

2.神经阻滞疗法:

无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,减少神经冲动传导,止痛效果可达90%以上。

3.射频电凝疗法:

利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。

4.手术治疗:

三叉神经显微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。手术在显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开三叉神经根部,并用垫棉将血管与神经隔离,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能。

三叉神经感觉根切断术:止痛效果确切,但可导致面部感觉丧失。

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