三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不明确,现代西医学对三叉神经痛的治疗主要有药物治疗、神经阻滞、射频电凝疗法、手术治疗等。
1.药物治疗:卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,开始每日2次,以后可每日3次。每日0.1~0.2g,无效时每隔半月逐渐增加药量,最大量为每日0.3g。有效后再逐渐减量,每日维持量为0.4~0.8g,疗程2周左右。
2.神经阻滞疗法:当药物治疗无效或有不良反应时,年龄大身体不能耐受开颅手术者可选用神经阻滞疗法。可选用无水酒精或5%酚甘油等,做半月神经节阻滞术,效果可维持数年,但容易复发。
3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频电凝疗法在临床较广泛,热凝疗法则是利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位,导致神经变性坏死,从而阻断神经传导功能。
4.手术治疗:手术治疗可分为周围神经切断术,神经根切断术,三叉神经脊髓束切断术,三叉神经加压或减压术,三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经,使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经重新再生,再次引起疼痛,复发率高。
三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。说话、洗脸、剃须、刷牙或风吹,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛分为原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛包括脑部占位性病变和血管畸形、蛛网膜炎、多发性硬化等,原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因学和临床症状表现,将三叉神经痛分为原发性、继发性两种类型。
1.原发性三叉神经痛:是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
2.继发性三叉神经痛:是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点,疼痛常呈持续性,并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。
三叉神经痛的患者需要注意以下几点:
1.避免大声说话与猛烈咀嚼。
2.做好保暖,避免冷风直接刺激面部。
3.注意饮食,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等。
4.保持心情舒畅,切忌冲动、生气、抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗。
5.生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。
6.适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。
