腋下长小红疙瘩的原因可能有以下几种：
1.毛囊炎：腋下毛发较多，容易滋生细菌，导致毛囊发炎。红疙瘩可能会伴有疼痛、瘙痒等症状。可以使用外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，若症状严重或持续不缓解，需及时就医。
2.湿疹：腋下长期处于潮湿环境，容易诱发湿疹。湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱等，常伴有瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，同时要保持皮肤干燥。
3.皮肤过敏：接触过敏原，如化纤衣物、化妆品等，可能导致皮肤过敏，出现红疙瘩。应避免接触过敏原，同时使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.其他：病毒感染、真菌感染、汗腺炎等也可能导致腋下长红疙瘩。
如果腋下长小红疙瘩的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持腋下清洁干燥，避免搔抓，以免加重症状。