宝宝二十天了老是吐奶，可能是以下原因导致的：
1.生理原因：宝宝的胃容量较小，且呈水平位，贲门口较松弛，幽门括约肌发育较好，容易出现胃食管反流，导致吐奶。
2.喂养不当：喂奶过多、奶嘴孔径过大、奶嘴未充满奶液等，都可能导致宝宝吸入过多空气，引起吐奶。
3.其他原因：宝宝感冒、发热、肺炎等疾病，也可能导致吐奶。
如果宝宝吐奶严重，或伴有其他症状，如哭闹、腹胀、腹泻等，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
此外，为了减少宝宝吐奶的发生，家长可以采取以下措施：
1.合理喂养：按需喂养，避免过度喂养；喂奶后及时拍嗝，排出胃内空气；喂奶时注意奶嘴孔径大小，避免吸入过多空气。
2.注意喂养姿势：喂奶时应将宝宝抱起，让宝宝头部略高于身体，身体呈45度角，这样可以减少吐奶的发生。
3.注意保暖：避免宝宝腹部受凉，导致胃肠功能紊乱。
4.及时就医：如果宝宝吐奶严重，或伴有其他症状，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。