二十天的宝宝老是吐奶，可能是以下原因引起：
1.生理原因：宝宝的胃容量较小，且呈水平位，贲门括约肌发育不完善，吃奶后容易出现吐奶。此外，宝宝的胃与食管连接的部位比较松弛，也容易导致吐奶。
2.喂养不当：如果喂奶过多、过快，或者奶嘴孔径过大，宝宝吃奶时容易吸入过多的空气，也会导致吐奶。
3.其他原因：宝宝感冒、发热、肺炎等疾病，或者腹部受凉，也可能导致吐奶。
对于二十天的宝宝老是吐奶，家长可以采取以下措施：
1.喂奶后及时拍嗝：喂奶后将宝宝竖着抱起，轻轻拍打后背，帮助排出胃内空气，减少吐奶的发生。
2.调整喂奶方式：喂奶时要让宝宝含住乳头和大部分乳晕，避免吸入过多空气。奶嘴孔径要适中，避免奶嘴过大或过小。
3.注意喂奶姿势：喂奶时要保持宝宝的头部略高于身体，避免仰卧喂奶。
4.少量多餐：不要一次喂奶过多，可采取少量多餐的方式。
5.注意保暖：保持宝宝的腹部温暖，避免着凉。
6.及时就医：如果宝宝吐奶严重，或伴有其他症状，如发热、咳嗽、腹泻等，应及时就医，以便明确原因，进行针对性治疗。
总之，二十天的宝宝老是吐奶，家长应注意观察宝宝的情况，采取适当的措施。如果吐奶持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。