手指肚上长了一个小黑点，可能是以下原因引起：
1.色素痣：是由痣细胞组成的良性新生物，可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。一般情况下，色素痣不需要治疗，但如果出现以下情况，需要考虑手术切除：
短期内明显增大；
颜色不均匀；
边界不规则；
出现瘙痒、疼痛、出血等症状。
2.甲下出血：如果手指肚受到外伤，可能导致甲下出血，从而出现小黑点。一般情况下，甲下出血可以自行吸收，不需要特殊处理。
3.黑色素瘤：是一种恶性肿瘤，也可能导致手指肚上长小黑点。黑色素瘤通常不对称、边界不规则、颜色不均匀，且会逐渐增大。如果怀疑是黑色素瘤，需要及时就医，进行病理检查，以明确诊断。
4.其他：手指肚上长小黑点还可能与其他疾病有关，如寻常疣、扁平疣等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据小黑点的特征、患者的年龄、病史等因素综合判断。如果发现手指肚上长了小黑点，建议及时就医，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，可能需要更加谨慎地对待手指肚上的小黑点。如果您属于这些特殊人群，建议在就医时告知医生相关情况，以便医生根据您的具体情况进行诊断和治疗。同时，在日常生活中，应注意保护手指肚，避免受到外伤和刺激，保持皮肤清洁卫生。