一、无症状且肌瘤较小
若患者无明显症状，且肌瘤较小（直径通常小于5厘米），一般定期随访观察即可，每3 - 6个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤大小及病情变化。这种情况多见于肌瘤对子宫功能及周围组织影响较小，且患者年龄接近绝经期，绝经后肌瘤有自行萎缩可能。
二、有症状但希望保留生育功能
对于有月经增多、经期延长等症状，但希望保留生育功能的患者，可考虑行肌瘤剔除术。通过手术将浆膜下肌瘤切除，保留子宫，为日后生育创造条件。该手术适用于肌瘤单发或数量较少，位置较为局限，不严重影响子宫肌层结构的情况。
三、无生育需求且症状明显
若患者无生育需求，且肌瘤引起经量过多导致贫血、压迫周围组织出现尿频等症状，可考虑子宫动脉栓塞术。通过栓塞子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤萎缩。此方法创伤相对较小，但需评估患者血管状况等因素。
四、接近绝经或无保留子宫意愿
对于接近绝经年龄或无保留子宫意愿的患者，若肌瘤较大或症状严重，可行全子宫切除术。直接切除子宫，从根本上解决肌瘤相关问题。但手术会对患者内分泌等产生一定影响，需综合考虑患者整体健康状况等因素。
特殊人群方面，老年患者身体机能下降，手术耐受性可能较差，需更谨慎评估手术风险；育龄期有生育需求的患者则重点考虑保留生育功能的治疗方式，充分权衡各种治疗方法对生育的影响及预后情况。