额头起小米粒一样的痘痘，可能是由以下原因引起的：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年。其病因与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常以及炎症反应等有关。当额头的毛囊皮脂腺导管角化异常时，角质会堵塞毛孔，形成粉刺，也就是小米粒一样的痘痘。
2.粟丘疹：粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可能与遗传、外伤或某些皮肤病有关。当皮肤损伤后，表皮基底细胞会自行修复，可能会导致表皮内陷或包膜增厚，形成粟丘疹。
3.湿疹：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症反应。其病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。湿疹患者的皮肤屏障功能受损，容易受到外界刺激，导致炎症反应和皮肤损伤，形成小米粒一样的痘痘。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。其病因与接触物的性质、浓度、接触时间以及个体的易感性等有关。接触性皮炎患者的皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等症状，严重时可能会出现糜烂、渗出。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同：
1.痤疮：
外用药物：常用的药物有维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰凝胶等。这些药物可以减少皮脂分泌，溶解粉刺，抗炎杀菌。
口服药物：常用的药物有抗生素、维A酸类药物、避孕药等。这些药物可以调节内分泌，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，改善皮肤炎症。
物理治疗：如光动力疗法、激光治疗等。这些治疗方法可以改善痤疮的症状，减少疤痕的形成。
2.粟丘疹：一般不需要治疗，如果影响美观，可以用７５％酒精消毒后，用针挑破表皮，剔出黄白色小颗粒即可。
3.湿疹：
外用药物：根据湿疹的皮损情况选择合适的剂型和药物。急性湿疹无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用３％硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂。亚急性和慢性湿疹可选用糖皮质激素霜剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏等。
口服药物：根据病情选择抗组胺药、糖皮质激素等。
4.接触性皮炎：
去除病因：立即停止接触致敏物或刺激物，避免再次接触。
局部治疗：根据皮损情况选择合适的剂型和药物。红肿明显者可用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂；有渗出时可用３％硼酸溶液冷湿敷；糜烂、结痂者可用氧化锌油或糊剂。
系统治疗：根据病情轻重选择抗组胺药、糖皮质激素等。
总之，额头起小米粒一样的痘痘可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。建议及时就医，避免自行用药，以免延误病情。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。