怀孕4个月时，同房后下身疼痛可能是以下原因导致的。
1.子宫收缩：怀孕4个月时，胎儿已经相对稳定，但同房时可能会引起子宫收缩，导致下腹疼痛。这种疼痛通常是短暂的，休息后会缓解。
2.阴道炎症：怀孕期间，由于激素水平的变化，阴道容易感染炎症。炎症可能导致阴道瘙痒、疼痛、分泌物异常等症状。同房时，摩擦可能会加重这些症状，引起下身疼痛。
3.阴道损伤：同房时，如果动作过于剧烈或姿势不当，可能会导致阴道壁或阴道口的损伤，引起疼痛和出血。
4.其他原因：除了上述原因，怀孕4个月时，同房后下身疼痛还可能与胎盘前置、宫颈息肉等其他异常情况有关。
如果怀孕4个月时，同房后下身疼痛持续不缓解或伴有出血、发热等异常症状，应及时就医。医生会进行详细的检查，包括B超、阴道检查等，以确定疼痛的原因，并给予相应的治疗。
在怀孕期间，为了保证母婴的健康，应注意以下几点。
1.注意个人卫生，保持外阴清洁。
2.避免同房过于频繁或过于剧烈。
3.选择合适的姿势，避免压迫腹部。
4.注意休息，避免过度劳累。
5.按时进行产前检查，及时发现和处理任何异常情况。