腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
以下是腰椎间盘突出的一些主要症状:
1.腰痛:腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。
3.马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
腰椎间盘突出的治疗方法主要包括以下几种:
1.非手术治疗:初次发作或病程较短者,症状较轻、休息后症状可自行缓解者,一般采用非手术治疗,包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿按摩、硬膜外封闭等。
2.手术治疗:如果非手术治疗无效,或马尾神经受压,出现大小便障碍等严重症状,应考虑手术治疗,手术方法包括传统手术和微创手术。
需要注意的是,腰椎间盘突出症的治疗方法应根据患者的具体情况选择,如症状的严重程度、病程长短、是否合并其他疾病等。在治疗过程中,患者应注意休息,避免腰部过度负重和劳累,同时可进行适当的腰背肌功能锻炼,以增强腰部肌肉的力量,预防疾病的复发。
