脑出血的护理诊断

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。以下是关于脑出血的一些信息:

1.病因:

高血压合并小动脉硬化:是最常见的病因,长期高血压可使脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,当血压突然升高时,微动脉瘤破裂可导致脑出血。

其他:包括脑动脉粥样硬化、血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等)、脑淀粉样血管病、Moyamoya病、动脉瘤、动静脉畸形、梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。

2.症状:

运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

呕吐:约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

意识障碍:表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。

眼部症状:瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可出现偏盲和眼球活动障碍,如眼球上外斜视。

头痛:头晕常与头痛伴发,特别是在血压骤升时。

呼吸与血压:脑出血患者大多有不同程度的鼾音,呼吸深而慢,可伴有中枢性高热。血压升高是脑出血的主要原因之一。

3.治疗方法:

内科治疗:一般处理;血压管理;控制脑水肿,降低颅内压;控制癫痫发作;止血和凝血治疗;并发症的处理。

外科治疗:开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;神经内镜下血肿清除术;微创颅内血肿清除术;去骨瓣减压术;脑室出血脑室引流术。

4.预防:

高血压患者应在医生的指导下,按时服用降压药物,保持血压稳定。

避免剧烈运动和情绪激动。

饮食清淡,避免高盐、高脂食物。

定期进行体检,及时发现和治疗脑血管疾病。