手指甲上出现针眼式小坑，可能是以下原因引起：
1.银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，可导致手指甲出现凹陷或小坑。
2.扁平苔藓：扁平苔藓是一种皮肤和黏膜的慢性炎症性疾病，也可能影响手指甲，导致指甲出现小坑。
3.斑秃：斑秃是一种自身免疫性疾病，可导致头发和指甲的异常。手指甲上的小坑可能是斑秃的一种表现。
4.湿疹：湿疹是一种皮肤炎症性疾病，手指甲周围的皮肤可能受到影响，导致指甲出现小坑。
5.感染：某些真菌感染或细菌感染也可能导致手指甲出现小坑。
6.营养不良：维生素、矿物质或蛋白质缺乏可能影响指甲的健康，导致小坑的出现。
7.遗传因素：某些指甲异常可能与遗传有关。
8.其他：系统性疾病如心脏病、肝病、糖尿病等，或长期接触某些化学物质，也可能导致手指甲出现小坑。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，手指甲上的小坑还可能与其他因素有关。如果小坑持续存在或伴有其他症状，如疼痛、变色、肿胀等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况进行皮肤检查、血液检查或其他相关检查，以确定病因并制定适当的治疗方案。
对于某些人群，如银屑病患者、扁平苔藓患者等，手指甲异常可能是疾病的一部分，需要积极治疗原发疾病来改善指甲症状。此外，保持指甲的清洁和健康，避免过度使用指甲，使用适当的护手霜等也有助于维持指甲的健康。
总之，如果发现手指甲上有针眼式小坑，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。