脑梗塞要不要溶栓，需要根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.发病时间：溶栓治疗通常在脑梗塞发生后的一定时间内进行效果较好。一般来说，溶栓治疗的时间窗为发病4.5小时内或6小时内（具体时间根据不同的溶栓药物和医院规定可能有所差异）。如果发病时间过长，溶栓可能会增加出血的风险。
2.梗塞部位：某些部位的脑梗塞可能不适合溶栓治疗。例如，脑干、小脑等部位的梗塞或大面积脑梗塞可能增加溶栓的风险。
3.患者身体状况：患者的整体健康状况也是决定是否溶栓的重要因素。如果患者有严重的心脏、肝脏或肾脏疾病，或正在服用抗凝药物等，溶栓可能会带来更多风险。
4.医生评估：医生会对患者进行详细的评估，包括症状、体征、影像学检查等，以确定脑梗塞的严重程度和适合的治疗方案。他们还会考虑患者的个人意愿和其他治疗选择。
如果患者符合溶栓治疗的条件，医生会在密切监测下进行溶栓治疗。溶栓治疗可以溶解血栓，恢复血流，从而减轻脑梗塞的损害。然而，溶栓也有一定的风险，如出血、过敏反应等。
除了溶栓治疗，脑梗塞的治疗还包括其他方法，如抗血小板药物、抗凝药物、血管内治疗等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
在考虑溶栓治疗之前，患者和家属应该与医生进行充分的沟通，了解溶栓的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。同时，及时就医，争取在最佳时间内获得治疗，对于脑梗塞的恢复至关重要。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议制定。如果怀疑有脑梗塞，请立即就医。