总想解大便又解不出来，医学上称为里急后重，是一种常见的肛肠疾病症状，可能由以下原因引起：
1.肠道感染：如痢疾、直肠炎等，可因炎症刺激导致总想解大便又解不出来。
2.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，可堵塞肠道，导致总想解大便又解不出来。
3.痔疮：内痔或混合痔可因痔核肿大、脱出，刺激直肠黏膜，产生便意，但排便时又无粪便排出。
4.肛窦炎：可有总想解大便又解不出来的感觉，并伴有肛门下坠感。
5.其他：如肠易激综合征、便秘等也可出现类似症状。
针对里急后重的治疗方法因病因而异，主要包括以下几种：
1.针对肠道感染：使用抗生素进行抗感染治疗。
2.针对肠道肿瘤：手术切除肿瘤或进行放化疗等综合治疗。
3.针对痔疮：可使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，严重时需手术治疗。
4.针对肛窦炎：可使用抗生素进行抗感染治疗，同时使用栓剂缓解症状。
5.针对其他原因：如肠易激综合征，可使用调节肠道功能的药物进行治疗；如便秘，可使用开塞露、灌肠等方法缓解症状。
此外，在治疗的同时，还应注意饮食调整，增加膳食纤维的摄入，多饮水，适量运动，以促进肠道蠕动，缓解便秘。同时，保持肛门清洁，避免久坐久站，也有助于缓解症状。
如果里急后重症状持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、发热等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。