晚上起床头晕目眩，可能是以下原因导致：
1.良性阵发性位置性眩晕：当头位或体位变动时，耳石脱落，在内耳内淋巴中移动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
2.体位性低血压：从平卧位到直立位或长时间站立时，血压突然下降，导致大脑供血不足，从而引起头晕目眩。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或增生，可能压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，从而引起头晕目眩。
4.其他：贫血、低血糖、心律失常、慢性阻塞性肺疾病等也可能导致晚上起床时头晕目眩。
如果经常出现晚上起床头晕目眩的情况，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以预防头晕目眩的发生。