上消化道出血定义

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

上消化道出血的主要病因包括:

1.食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化导致门脉高压,胃底食管静脉曲张,血管壁变薄,容易破裂出血。

2.急性胃黏膜损害:严重感染、大手术、严重颅脑损伤、严重烧伤等应激状态,可导致胃酸分泌亢进,胃黏膜缺血、缺氧,发生糜烂和出血。

3.消化性溃疡:胃、十二指肠黏膜发生炎性缺损,与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,也与黏膜屏障被破坏有关。

4.胃癌:胃癌组织缺血坏死,表面发生糜烂或溃疡,导致出血。

上消化道出血的主要症状包括:

1.呕血与黑便:是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血,幽门以下者常表现为黑便。但出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便,而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃,引起呕血。

2.失血性周围循环衰竭:出血量较大时,可出现头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥等症状,严重者可出现休克。

3.氮质血症:大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血中尿素氮浓度可暂时增高,称为肠源性氮质血症。

4.发热:一般在38.5℃以下,持续3~5天。

上消化道出血的治疗方法主要包括:

1.补充血容量:立即建立静脉通路,快速补液,纠正休克。

2.止血治疗:包括药物止血、内镜下止血、介入治疗和手术治疗等。

3.病因治疗:针对引起上消化道出血的原发病进行治疗,如根除幽门螺杆菌、手术治疗胃溃疡等。

上消化道出血的预后与病因、出血量、出血速度、患者年龄、全身情况等因素有关。积极治疗原发病,及时止血,纠正休克,预后一般较好。但如果出血量较大,病情凶险,或病因难以去除,预后可能较差。

总之,上消化道出血是一种严重的疾病,需要及时就医,明确病因,采取有效的治疗措施。同时,患者在日常生活中应注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,避免饮酒,保持良好的生活习惯。